Trang:Cong bao Chinh phu 705 706 nam 2023.pdf/42

Văn thư lưu trữ mở Wikisource
Trang này đã được hiệu đính, nhưng cần phải được phê chuẩn.
44
CÔNG BÁO/Số 705 + 706/Ngày 17-5-2023


Mẫu số 04

TỜ KHAI[1]
ĐỀ NGHỊ CHẤP THUẬN VIỆC DỊCH TÁC PHẨM TỪ TIẾNG NƯỚC NGOÀI SANG TIẾNG VIỆT ĐỂ GIẢNG DẠY, NGHIÊN CỨU KHÔNG NHẰM MỤC ĐÍCH THƯƠNG MẠI

Kính gửi: Cục Bản quyền tác giả, Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch.

① TỔ CHỨC, CÁ NHÂN NỘP HỒ SƠ
Tên đầy đủ: /Tên Tiếng Anh, viết tắt (nếu có):
Người đại diện theo pháp luật:
Số CCCD/ĐKKD: Ngày cấp: Nơi cấp:
Địa chỉ:
Điện thoại: Fax: E-mail:
② TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐƯỢC ỦY QUYỀN (trường hợp nộp hồ sơ thông qua ủy quyền)
Tên đầy đủ: /Tên Tiếng Anh, viết tắt (nếu có):
Người đại diện theo pháp luật:
Số CCCD/ĐKKD: Ngày cấp: Nơi cấp:
Địa chỉ:
Điện thoại: Fax: E-mail:
③ NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ
Đề nghị Cục Bản quyền tác giả chấp thuận việc dịch tác phẩm từ tiếng nước ngoài sang tiếng Việt để giảng dạy, nghiên cứu không nhằm mục đích thương mại.
④ TÁC PHẨM ĐỀ NGHỊ DỊCH
Tên tác phẩm:
Loại hình tác phẩm:
Thông tin về tác giả/chủ sở hữu quyền tác giả:
Họ và tên: Quốc tịch:
Địa chỉ:
Số điện thoại: Email:
Thông tin/nơi tiếp cận tác phẩm:
Thông tin khác về tác phẩm (nếu có):

  1. Chú thích: Trong Tờ khai này, tổ chức, cá nhân đánh dấu "x" vào ô vuông ☐ nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.