Văn thư lưu trữ mở Wikisource
46
CÔNG BÁO/Số 705 + 706/Ngày 17-5-2023
Mẫu số 05
TỜ KHAI[1]
ĐỀ NGHỊ CHẤP THUẬN VIỆC SAO CHÉP TÁC PHẨM ĐỂ GIẢNG DẠY, NGHIÊN CỨU KHÔNG NHẰM MỤC ĐÍCH THƯƠNG MẠI
Kính gửi: Cục Bản quyền tác giả, Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch.
| ① TỔ CHỨC, CÁ NHÂN NỘP HỒ SƠ
|
| Tên đầy đủ: |
/Tên Tiếng Anh, viết tắt (nếu có):
|
| Người đại diện theo pháp luật:
|
| Số CCCD/ĐKKD: |
Ngày cấp: |
Nơi cấp:
|
| Địa chỉ:
|
| Điện thoại: |
Fax: |
E-mail:
|
|
| ② TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐƯỢC ỦY QUYỀN (trường hợp nộp hồ sơ thông qua ủy quyền)
|
| Tên đầy đủ: |
/Tên Tiếng Anh, viết tắt (nếu có):
|
| Người đại diện theo pháp luật:
|
| Số CCCD/ĐKKD: |
Ngày cấp: |
Nơi cấp:
|
| Địa chỉ:
|
| Điện thoại: |
Fax: |
E-mail:
|
|
| ③ NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ
|
| Đề nghị Cục Bản quyền tác giả chấp thuận việc sao chép tác phẩm để giảng dạy, nghiên cứu không nhằm mục đích thương mại
|
|
| ④ TÁC PHẨM ĐỀ NGHỊ SAO CHÉP
|
| Tên tác phẩm:
|
| Loại hình tác phẩm:
|
| Thông tin về tác giả/chủ sở hữu quyền tác giả:
|
| Họ và tên: |
Quốc tịch:
|
| Địa chỉ:
|
| Số điện thoại: |
Email:
|
| Thông tin/nơi tiếp cận tác phẩm:
|
| Thông tin khác về tác phẩm (nếu có):
|
|
- ▲ Chú thích: Trong Tờ khai này, tổ chức, cá nhân đánh dấu "x" vào ô vuông ☐ nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.
