Văn thư lưu trữ mở Wikisource
53
CÔNG BÁO/Số 705 + 706/Ngày 17-5-2023
Mẫu số 10
TỜ KHAI
YÊU CẦU CẤP/CẤP LẠI THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN QUYỀN TÁC GIẢ, QUYỀN LIÊN QUAN
| Kính gửi: Cục Bản quyền tác giả, Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch |
|
① THÔNG TIN NGƯỜI YÊU CẦU CẤP/CẤP LẠI THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN QUYỀN TÁC GIẢ, QUYỀN LIÊN QUAN
|
| Họ và tên:
|
| Năm sinh: |
Nơi sinh:
|
| Số CMND/CCCD: |
Cấp ngày:
|
| Địa chỉ:
|
| Điện thoại: |
Email:
|
|
|
|
| ☐ Yêu cầu cấp Thẻ lần đầu
|
| ☐ Yêu cầu cấp lại Thẻ |
Số Thẻ đã cấp:
|
| Lý do cấp lại: ☐ Thẻ bị mất ☐ Thẻ bị hư hỏng ☐ Thay đổi thông tin trong Thẻ giám định viên
|
|
|
|
| ☐ Quyền tác giả
|
| ☐ Quyền liên quan
|
|
④ HÌNH THỨC HOẠT ĐỘNG GIÁM ĐỊNH
|
| ☐ Hoạt động độc lập
|
| ☐ Hoạt động trong tổ chức giám định
|
|
⑤ CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG HỒ SƠ
|
| ☐ Tờ khai theo mẫu
|
| ☐ Bản sao kết quả đạt yêu cầu kiểm tra nghiệp vụ giám định quyền tác giả, quyền liên quan
|
| ☐ Bản sao Giấy chứng minh thư nhân dân/Thẻ căn cước công dân
|
| ☐ 02 ảnh màu cỡ 3 x 4 cm
|
| ☐ Thẻ đã cấp (nếu yêu cầu cấp lại, trừ trường hợp bị mất)
|
| ☐ Văn bản chấp nhận được miễn kiểm tra nghiệp vụ giám định
|
| ☐ Văn bản yêu cầu cấp lại
|
|
HỒ SƠ GỒM CÁC TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận hồ sơ)
|
| ☐ |
Cán bộ nhận hồ sơ
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
|
| ☐
|
| ☐
|
| ☐
|
| ☐
|
| ☐
|
| ☐
|
|
⑥ CAM KẾT CỦA NGƯỜI YÊU CẦU
|
| Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong hồ sơ là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
Làm tại:............ ngày... tháng... năm...
Người yêu cầu
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
|
